Трихиаз века

Что такое трихиаз века?

Трихиаз — это заболевание, при котором расположение ресниц не соответствует норме: они растут, заворачиваясь в сторону глазного яблока.

Болезнь вызывает сильный дискомфорт и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до изменения структуры тканей и сильного ухудшения зрения.

Веки при трихиазе не заворачиваются, они выглядят и работают нормально. Волоски, растущие неправильно, могут отличаться от остальных по толщине, цвету и длине.

Отдельные волоски, растущие к роговице, бывают настолько маленькими и тонкими, что их невозможно обнаружить без увеличивающей оптики. По ощущениям это может восприниматься как соринка в глазу, которую не получается удалить. Если такой дискомфорт ощущается в течение нескольких дней, нужно немедленно обратиться к офтальмологу для диагностики возможного трихиаза.

Причины трихиаза

• Идиопатическое происхождение — очевидных причин трихиаза нет, он возникает сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Такое встречается довольно редко, обычно развитию трихиаза предшествуют воспаления органов зрения.
• Генетическая предрасположенность.
• Перенесенный конъюнктивит разных форм (заболевание слизистой глаз, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибком или аллергией).
• Перенесенный блефарит (воспаление века).
• Травмы, после которых остались рубцы (рубцовая форма трихиаза), — механические повреждения, хирургическое вмешательство, химические ожоги и пр.

Любая из этих причин может привести к тому, что волосяные фолликулы повреждаются и новые волоски начинают расти неправильно.

Сам по себе этот факт ничем не грозит, основная опасность исходит от последствий трихиаза. В большинстве случаев заболевание сопровождается изменением механизма выработки слез и их объема, т. к. при постоянном раздражении роговицы слезная железа работает почти постоянно. В итоге может появиться «синдром сухого глаза» либо его противоположность — гипертрофия слезной железы, что тоже опасно.

Симптомы трихиаза

Многие симптомы трихиаза можно списать на обычную усталость, но, если наблюдается их сочетание (особенно в течение продолжительного времени), высок риск того, что это именно трихиаз. Заболевание сопровождается следующими проявлениями.

• Постоянный дискомфорт в глазах — боль, жжение, зуд, ощущение инородного тела. Ощущение дискомфорта усиливается при мигании.
• Нарушения слезоотделения — слезотечение, излишнее слезоотделение, сухость глаз.
• Покраснение белков глаз.
• Появление язв на роговице, в зоне контакта с неправильно растущими ресницами.
• Паннус — воспаление роговой оболочки, при котором наблюдается помутнение ее верхних слоев, а также врастание в нее поверхностных сосудов.
• Быстрая утомляемость зрительного аппарата.
• Светобоязнь.

Виды трихиаза

По количеству рядов лишних ресниц:

• дистрихиаз — наличие 2 лишних рядов ресниц, которые растут неправильно;
• дистихиаз — наличие 1 ряда лишних ресниц, которые растут неправильно.

По зоне поражения:

• односторонний — только на одном глазу;
• двусторонний — на обоих глазах.

По масштабу поражения:

• локальный;
• распространенный.

Диагностика трихиаза:

• осмотр век и глазного яблока;
• проверка остроты зрения;
• биомикроскопия, в ходе которой изучается характер и возможные причины повреждений роговицы выступающими ресницами;
• исключение возможного энтропиона (заворота).

Энтропион

Это заворот века внутрь, который сопровождается постоянным контактом ресниц с роговицей и слизистой оболочкой глаза. При энтропионе всегда наблюдается трихиаз.

Чаще всего встречается заворот нижнего века. Это происходит потому, что верхние веки обладают более развитыми хрящами, поддерживающими их форму, соответственно, риск деформации намного ниже. Нижние — не такие плотные, и они больше подвержены заворачиванию, которое может возникать под воздействием некоторых факторов.

Сам по себе заворот не представляет опасности, но заболевание чревато тяжелыми осложнениями. Нарушается работа слезных желез, меняется скорость моргания, ресницы постоянно раздражают слизистую. В итоге возникают головные боли, быстрая утомляемость и в целом качество жизни падает. Кроме того, ухудшается внешний вид, т. к. деформация сразу заметна на лице и не добавляет привлекательности.

Причины и виды энтропиона

• Рубцовый — возникает после травм, ожогов и сильных воспалений слизистой глаза. Характеризуется формированием рубца между слизистой оболочкой и веком. Рубцовый заворот развивается постепенно, со временем рубец становится все более выраженным. Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем быстрее и проще пройдет восстановление.
• Механический — чаще всего является осложнением при воспалениях и опухолях тканей вокруг глаз. Пораженные клетки прорастают в ткани, в результате чего развивается заворот. После удаления опухоли ткани принимают нормальное положение.
• Врожденный — возникает при наличии генетической предрасположенности, которая связана с патологиями строения глазного яблока и прилегающих мышц. Встречается врожденный заворот верхнего и нижнего века. Заворот нижнего говорит о слабости и недоразвитости мышц; заворот верхнего указывает на то, что размеры глазных яблок меньше, чем должны быть.
• Старческий — развивается в преклонном возрасте из-за ослабления мышц и снижения плотности кожи. Почти всегда заворачивается нижнее веко, причем на обоих глазах.

Вне зависимости от формы болезнь всегда развивается примерно одинаково: из-за дискомфорта в глазах пациент часто прикасается к глазам, трет их. В итоге ресничный край опухает и деформируется, ресницы начинают постоянно контактировать со слизистой роговицы, раздражая ее и усиливая воспаление. Постепенно кожа и хрящ привыкают к неестественному положению и заворот становится заметным даже при беглом взгляде на лицо.

Симптомы:

• покраснение белков глазных яблок;
• боль, зуд, ощущение инородного тела в глазу;
• повышенное слезоотделение;
• боязнь света;
• заметная деформация — заворот видно невооруженным взглядом.

Диагностика:

• проверка остроты зрения (визометрия);
• осмотр век и глазного яблока;
• биомикроскопия.

Что будет, если не лечить заворот века?

Странный внешний вид — это самое мелкое неудобство, которое может доставить энтропион. В тяжелых формах он приводит к тому, что постоянное раздражение слизистой ресницами способствует разрастанию новообразованных сосудов, в итоге роговица мутнеет, значительно снижается зрение. В крайних случаях есть риск потери глаза, если заболевание дошло до развития обширной язвы роговицы.

Лечение

Лечение трихиаза

На данный момент существует только один эффективный метод избавиться от трихиаза — это оперативное вмешательство, которое бывает трех видов:

• Лазерная или электроэпиляция — не радикальный метод, который требует периодического повторения процедуры. Кроме того, при эпиляции могут быть затронуты и нормально растущие ресницы, что выглядит не очень эстетично.
• Диатермокоагуляция — метод, при котором игольчатым электродом полностью удаляются отдельные ресницы (вместе с луковицей).
• Аргонлазерная коагуляция проводится локально, для отдельно растущих ресниц. Лазером обрабатывается вся зона — от места, где волос выходит на поверхность кожи, по всему направлению его роста.
• Резекция участка края тканей — наиболее эффективная технология лечения, позволяющая быстро и эффективно решить проблему даже при обширной области поражения. В некоторых случаях показана реконструкция заднего края века, при которой используется кожа с губы пациента. Современные технологии позволяют выполнять такое оперативное лечение безопасно и предельно аккуратно — это не принесет вреда здоровью и не отразится на внешности.

Медикаментозного лечения трихиаза не существует, т. к. рост ресниц невозможно остановить или изменить никакими фарм. препаратами. Медикаменты могут назначаться в период восстановления после оперативного вмешательства (для ускорения заживления) либо для снятия воспаления.

Важно: народных методов лечения трихиаза тоже не существует. Максимум, что могут сделать отвары и настои — уменьшить воспаление, но при этом высок риск непредсказуемых побочных действий. Не нужно пытаться диагностировать и лечить заболевание самостоятельно, тем более народными средствами. Последствия такого самолечения трихиаза могут быть очень тяжелыми.

Лечение энтропиона

Заболевание лечится только хирургически — блефаропластикой (пластикой нижних/верхних век).

Основная задача хирургического вмешательства — скорректировать форму и положение век таким образом, чтобы они нормально смыкались при моргании и правильно располагались относительно роговицы.

После операции и в период подготовки к ней могут использоваться вспомогательные методы:

• Фарм. препараты, активизирующие восстановление роговицы (обычно это гели для глаз — кератопротекторы).
• Мягкие контактные линзы, которые выполняют роль защитного слоя, не давая ресницам травмировать глазное яблоко.
• Пластыри, которые физически оттягивают и фиксируют кожу вокруг глаз, сводя к минимуму контакт ресниц и глазного яблока.

На ранних стадиях заболевание лечится наложением нескольких швов в зоне поражения — эффекта от этого хватает на 4—5 месяцев. С каждым пациентом масштаб хирургического вмешательства определяется в частном порядке, с учетом всех особенностей организма. Работа направлена как на восстановление нормальной работы мышц, так и на аккуратность результата (симметричность и черты лица не страдают).

При своевременном лечении и профилактике (применении рекомендованных вспомогательных средств до и после операции) прогнозы обычно благоприятны: зрение полностью восстанавливается, внешность остается нормальной.