Лечение себорейного блефарита

Блефарит — это воспаление век, которое может быть как отдельным заболеванием, так и побочным эффектом других болезней.

Блефарит часто становится хроническим и сложно лечится, курс приходится периодически повторять (примерно раз в несколько месяцев).

Классификация блефарита

• Передний краевой — зона поражения не выходит за пределы ресничного края.
• Задний краевой — воспаляются мейбомиевы железы и может быть поражена роговица и слизистая оболочка.

Обычно встречаются сразу оба вида: и передний, и задний блефарит, т. е. веко поражено по всей толщине.

Блефарит может быть сухим и жирным. Сухая форма сопровождается ощущением стянутости век и пересушенности глаз, жирная — слипшимися ресницами и избыточной выработкой секрета, который образует на коже век жирную пленку. Методы лечения при обеих формах болезни одинаковые, отличаться могут только препараты.

Клинические формы воспаления век

Есть 4 клинических формы блефарита: себорейный (чешуйчатый), язвенный, демодекозный и аллергический.

Самая распространенная форма болезни — себорейный блефарит, который сопровождается появлением характерных отслаивающихся чешуек на веках.

• Себорейный: края век становятся толще и краснеют, в межресничном пространстве появляются чешуйки, которые плотно прижаты к векам. Если чешуйки при чешуйчатом блефарите попытаться удалить, кровотечения не будет, но они быстро появятся снова. Края век покрываются секретом сальных желез, образующим плотную желтоватую корку.

Чешуйчатый блефарит быстро прогрессирует — веки опухают все сильнее и перестают нормально прилегать к глазу, появляется избыточное слезоотделение. Осложнения этой формы блефарита — блефароконъюнктивит, частичное выпадение ресниц, заворот века. Чешуйчатая форма заболевания очень часто сопровождается себорейным дерматитом других зон — головы, бровей, области за ушами и пр.

• Язвенное воспаление поражает волосяные фолликулы ресниц, которые воспаляются и начинают гноиться. Если попытаться механически убрать корочки, язвы (воспаленные волосяные мешочки) начинают кровоточить и на них появляются рубцы. Эта форма болезни часто сопровождается выпадением ресниц, т. к. страдают непосредственно волосяные луковицы.
• Демодекозное воспаление вызвано клещом Demodex, обнаружить которого можно только под микроскопом при обследовании корней удаленных ресниц. Заболевание начинается с сильного зуда глаз, который усиливается после пробуждения ото сна, затем ресничный край заметно воспаляется — краснеет, опухает. У основания ресниц появляется уплотнение, а секрет сальных желез скапливается по краю века.
• Аллергическое воспаление век — это реакция на раздражающий фактор (пыль, косметика, медицинские препараты). Обычно воспаляются и веки, и слизистая. Для исцеления от этой формы блефарита необходимо сначала исключить контакт с аллергеном.

Себорейный блефарит (и другие формы) часто сопровождается другими заболеваниями глаз — конъюнктивитом, трихиазом (неправильным ростом ресниц), кератитом и другими.

Причины блефарита

1. Блефарит как отдельная болезнь вызывается бактериями, клещами и грибками, которые поражают веки. Обычно это связано с нарушением правил гигиены и систематическим воздействием агрессивных факторов (химические испарения, дым и пр.). Намного реже воспаление век возникает как итог внутренних нарушений. Полностью избавиться от такого блефарита невозможно, он почти всегда возвращается.
2. Как побочный эффект других заболеваний разного характера —хронических инфекционных болезней, проблем с желудочно-кишечным трактом, заболеваний органов дыхательной системы, гиповитаминоза и пр. Если вылечить основное заболевание, можно полностью избавиться от воспаления век.
3. Как побочный эффект нарушений зрения — он часто возникает при астигматизме, дальнозоркости и при нарушениях работы слезной железы (глаза пересушены).

Симптомы блефарита век примерно одинаковы, а методы лечения похожи, при этом причины болезни почти не играют роли.

Симптомы

• Жжение, зуд в глазах, постоянное «растирание» век.
• Края век (ресничный край и прилегающая область) краснеют и отекают.
• Ресницы слипаются, между ними и по периметру век появляется налет, который после удаления быстро образуется снова.
• Появляется светобоязнь.
• Быстрая утомляемость глаз даже при умеренной нагрузке.
• Быстрая утомляемость, упадок сил, нарушение режима сна.
• Ресницы начинают выпадать или меняют направление роста.
• Нарушается работа слезной железы — слезоотделение получается слишком обильным или, наоборот, глаза пересушиваются.
• В зоне поражения могут появиться ранки и язвы.

Диагностика блефарита

Для профилактики себорейного блефарита и других заболеваний, связанных с глазами, стоит хотя бы 1 раз в год «показываться» офтальмологу. Особенно если есть признаки начинающегося себорейного блефарита.

Чем раньше начать лечение, тем больше возможностей полностью вылечить воспаление без последствий.

Методы диагностики себорейного блефарита:

• Визометрия — проверка остроты зрения по таблицам.
• Внешний осмотр тканей и определение симптомов.
• Сбор анамнеза со слов пациента (влияние внешних агрессивных факторов, изменение состояния здоровья, образа жизни, прием фарм.препаратов и пр.).
• Биомикроскопия — пораженные участки века обследуются щелевой лампой. При демодекозном блефарите для постановки диагноза понадобятся выпавшие ресницы, у корней которых могут располагаться клещи.
• Лабораторный анализ содержимого слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) и секрета желез.
• Компрессионная проба — необходима для тестов на слезовыделение и нарушение работы мейбомиевых желез.

В ходе диагностики офтальмолог может обнаружить признаки общих заболеваний и назначить дополнительные обследования — у эндокринолога, гастроэнтеролога, лора и пр. Комплексное обследование помогает корректно установить причину заболевания и решать проблему на уровне источника, а не симптомов.

Сама по себе эта болезнь не представляет серьезной угрозы для зрения и здоровья, но его последствия и течение себорейного блефарита сильно ухудшают качество жизни. Постоянный дискомфорт в глазах в сочетании с неопрятным видом (налет, припухлость, краснота глаз) создает удручающую картину.

Чтобы болезнь не перетекла в хроническую форму, нужно вовремя выполнить диагностику и начать лечение. На ранних стадиях можно полностью вылечить болезнь, не давая ей стать хронической.

Основные причины перехода воспаления в хроническую стадию — систематическое нарушение гигиены глаз и постоянное воздействие внешних агрессивных факторов. Бывает, что влияние внешних факторов исключить невозможно — например, рабочее место расположено в зоне выделения химических испарений. Если все так, нужно принять все возможные профилактические меры: использовать гели и капли для глаз, а также регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Профилактика

• Всегда соблюдать основные правила личной гигиены, подразумевающие контакт со слизистой. Умываться утром и вечером чистой прохладной водой, чистить зубы, никому не давать свои полотенца и платки. Текстиль – это благодатная среда для переносчиков возбудителей блефарита, поэтому к чистоте наволочек, полотенец нужно относиться очень щепетильно.
• Вовремя лечить заболевания любых систем — носоглотки, зубов и пр. Многие заболевания, если их не лечить, в хронической форме могут привести к развитию блефарита.
• Придерживаться здорового режима сна и отдыха. Спать в темноте, без включенных экранов. Особенно это касается смартфонов и планшетов, в которые можно «залипнуть» на несколько часов перед сном и не заметить этого. Глаза сильно напрягаются (особенно если вокруг темно), нарушается скорость моргания и работа слезных желез.
• Сбалансировать рацион питания так, чтобы в нем были все витамины, необходимые для здоровья глаз. В частности, стоит включать в меню такие продукты, как шпинат, морковь, киви, красный перец, кукурузу, чернику. Если вы знаете об определенных проблемах с иммунитетом или режимом питания, целесообразно включить в рацион прием специальных витаминных комплексов.
• Очень тщательно выбирать косметику для глаз — тушь, подводки, тени и пр. Самый безопасный вариант — выбирать гипоаллергенную косметику, которая прошла все тесты и одобрена дерматологами.

Лечение себорейного блефарита

Самые лучшие результаты показывает комплексное лечение блефарита, которое включает в себя использование препаратов локального назначения (устранение симптомов), а также общих средств (устранение причины).

Отдельная, очень важная роль отведена гигиене век, от которой напрямую зависят эффективность и длительность лечения.

Основные этапы лечения

1. Ежедневные компрессы: теплые компрессы, пропитанные специальным лечебным составом, обеспечивают прогревание века. В результате активизируется выведение секрета, очищаются протоки. Процедуру рекомендуется делать ежедневно по 3—5 раз, держать компресс до 10 минут. Компресс должен быть теплым, но не горячим. Состав, которым следует пропитывать компресс, подбирается офтальмологом индивидуально для каждого пациента.
2. Удаление налета и остатков секрета с глаз — с помощью ватного или марлевого тампона, пропитанного дезинфицирующим средством, веки аккуратно очищаются в зоне роста ресниц. Очищение век осуществляется плавными движениями от внешнего уголка глаза к внутреннему, вдоль каждого века. В качестве дез. средства может использоваться слабый раствор детского шампуня, не раздражающего глаза, либо травяной отвар. Промывание глаз следует делать хотя бы 1 раз в день, можно чаще — по мере засорения межресничного пространства и области вокруг него.
3. Обработка мазью-антибиотиком — завершающий этап лечения. После того как веки прогреты, с них удалены все остатки секрета, следует нанести мазь, которая может обладать не только антибактериальным, но и кортикостероидным действием. Самые популярные мази — тетрациклин, эритромицин.
4. Массаж век — этот метод используется в качестве дополнительной меры при жирной форме себорейного блефарита. Массаж стимулирует работу мейбомиевых желез и помогает дренировать протоки. Выполняется курсом, который включает 10 процедур. Самый безопасный вариант — когда массаж выполняет врач, хотя, если нет возможности своевременно ходить на прием, можно освоить эту технику самостоятельно (под контролем офтальмолога).
5. Вспомогательные меры — дополнительно может быть назначен прием таблеток и других препаратов, которые помогут нормализовать работу систем, нарушения в которых привели к развитию блефарита. Например, тетрациклин в таблетках решает сразу две задачи: блокирует размножение бактерий, а также нормализует количество секрета, который вырабатывают мейбомиевы железы. Также могут быть назначены препараты, действующие по принципу искусственной слезы, — они помогают восстановить нарушенную слезную пленку. Сначала эти препараты придется использовать почти каждый час, но постепенно интервалы увеличиваются — до полного восстановления естественного слезовыделения.

Первые два этапа — компрессы и промывание век — можно делать в качестве профилактики, даже если симптомов чешуйчатого блефарита нет.

Такой подход к гигиене век позволит свести к минимуму риск воспаления и обеспечить глазам качественный уход. Это особенно полезно, если работа и образ жизни связаны с постоянным нахождением у компьютера или наличием внешних агрессивных факторов.

Продолжительность лечения

Лечение довольно длительное, оно занимает несколько недель — как правило, до 2 месяцев.

Особенности лечения чешуйчатого блефарита

Себорейный блефарит характеризуется тем, что чешуйки довольно легко отделяются, без боли и травм. Это может создать соблазн избавиться от чешуек чисто механически: просто их оторвать или удалить трением.

Такое «лечение» очень опасно, потому что в результате таких действий появляются микротравмы и трещинки. Они могут быть незаметны невооруженным глазом, но со временем такие травмы могут привести к рубцам, деформации ресничной линии и другим осложнениям.

Поэтому при себорейном блефарите чешуйки не нужно трогать руками, не отрывать их и не пытаться «смыть». Просто последовательно выполняйте все этапы лечения и принимайте медикаменты, рекомендованные врачом.

Полезные советы:

• Лечение должно быть систематическим, все процедуры следует выполнять указанное количество раз по рекомендациям офтальмолога. В лечении чешуйчатого блефарита именно регулярность процедур играет ключевую роль, чтобы глаза и веки всегда поддерживались в максимальной чистоте.
• Избавьтесь от привычки тереть глаза и вообще прикасаться к ним. Это касается как периода выздоровления, так и повседневной жизни (даже если вообще нет проблем со здоровьем). Глаза очень чувствительны к попаданию любой грязи, рассадником которой является практически все вокруг, в частности телефоны и клавиатуры.
• Пока идет лечение, по возможности следует отказаться от использования любой декоративной косметики. Сама по себе косметика (например, тушь) может не принести большого вреда. Но для ее удаления используются агрессивные «умывалки», состав которых может быть очень опасным для воспаленных тканей. Кроме того, при нанесении и удалении косметики повышается риск занести инфекцию, что только усугубит ситуацию.
• Чаще делайте влажную уборку и проветривайте помещение — пыль в квартире в основном состоит из частиц биоматериалов, и нужно сделать все возможное, чтобы они не накапливались. Во время уборки следует использовать средства с нейтральными составами, которые не выделяют веществ, вредных для глаз.
• Ограничить использование гаджетов таким образом, чтобы их использование занимало не более 50 % всего времени бодрствования. Это позволит не перегружать глаза и уменьшить риск сопутствующих заболеваний. К гаджетам относятся любые голубые экраны: телевизоры, мониторы, ноутбуки, планшеты, смартфоны.
• При обнаружении признаков блефарита не нужно заниматься самолечением, сразу обратитесь к офтальмологу. Такое лечение может привести к тому, что можно упустить основную причину заболевания и усугубить ситуацию. Особенно это касается народных средств, эффективность которых не доказана. Их применять вообще не стоит ни в каких ситуациях. Некоторые натуральные составы (например, календула) действительно могут быть полезны, но их следует использовать только по рекомендации офтальмолога. Приобретаться они должны в аптеке (а не быть собранными у дороги).
• Будьте готовы к тому, что себорейный блефарит не вылечится раз и навсегда. Риск рецидива всегда остается, даже если болезнь была диагностирована и вылечена на ранней стадии. При соблюдении гигиены и своевременном лечении воспаление пройдет быстро и легко. Для таких случаев следует всегда иметь дома небольшой запас препаратов: капли, мазь, гели.
• Чешуйчатая форма болезни не всегда сочетается с ношением контактных линз. В частности, если в состав лечебной мази входит парафин, от ношения линз придется отказаться в пользу очков. Мягкие линзы, как правило, не доставляют дискомфорта, если их не использовать в сочетании с искусственной слезой. В каждом случае ношение контактных линз при воспалении век (особенно в период лечения) стоит обсудить с офтальмологом.

Чтобы заболевание не приняло хроническую форму, нужно следить за гигиеной, вовремя выполнить диагностику и не затягивать с лечением. На ранних стадиях можно полностью вылечить болезнь, не давая ей стать хронической.