Пингвекула бульбарной конъюнктивы

Пингвекула — это маленькое образование, локализованное в назальной части конъюнктивы и имеющее желтый цвет. Клиническая картина заболевания зависит от размера, поэтому может протекать в виде стертой формы или причинять значительные неудобства. Патологическое состояние может протекать изолированно или являться одним из симптомов болезни Гоше. Пингвекула диагностируется у лиц в возрасте 50–60 лет, однако может возникнуть у молодых, если был длительный контакт с факторами, провоцирующими рассматриваемое состояние. С одинаковой частотой появляется у лиц мужского и женского пола. Наиболее часто с новообразованием обращаются пациенты, проживающие в сухом и жарком климате.

Причины возникновения пингвекулы бульбарной конъюнктивы

На сегодняшней день нет единого мнения касаемо того, какой фактор становится основной причиной развития заболевания. Пингвекула возникает на фоне возрастных изменений конъюнктивы. По мере старения в организме снижается скорость обмена веществ, что приводит к накоплению избыточного количества белков и продуктов обмена жиров. Это приводит к развитию патологического состояния.

Вторая причина — истончение коллагеновых волокон, ведущее к уменьшению толщины эпителия. В этом случае пингвекула возникает стремительно.

Существуют факторы, способствующие развитию патологического состояния, но не выступающие в качестве причины:

• воздействие УФ, ведущее к стремительному росту аномального белка, способствующее структурным поражениям тканей;
• пингвекула возникает вследствие воздействия инфракрасного излучения;
• длительное воздействие веществ, раздражающих слизистую оболочку глаза — дым, сильный ветер;
• конъюнктивит;
• длительное ношение линз.

Способствовать развитию патологического состояния может каждый фактор в отдельности или в сочетании с другим.

Пингвекула и линзы

Отдельно стоит остановиться на предрасполагающем факторе к развитию заболевания — контактных линзах. Сейчас многие из тех, кто страдает плохим зрением, предпочитает ношение не очков, а линз. Если они подобраны неудачно или неправильно, стоит отказаться от ношения, так как возникает риск развития пингвекулы. Особенно это касается случаев, когда линзы вызывают дискомфорт и боль. Это помогает избежать травмирования слизистой.

Клиническая картина пингвекулы

В половине из всех диагностируемых случаев заболевание поражает оба глаза. Образование локализовано на медиальной части конъюнктивы. Склонно к медленному увеличению в размерах. Это доброкачественное новообразование. Не приводит к снижению зрения и не оказывает влияния на работоспособность и социальные обязанности пациента. Именно поэтому многие пациенты случайно обнаруживают дефект, смотря в зеркало, но не стремятся избавиться от него.

Начальный период заболевания характеризуется латентным течением. Далее новообразование увеличивается в размерах, и пациенты жалуются на дискомфорт и чувство сухости. Происходит гиперемия конъюнктивы, так как пингвекула постоянно раздражается. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение инородного тела в глазу, которое приводит к слезотечению. В редких случаях возникает помутнение роговицы.

Возможно присоединение воспаления, приводящее к выделениям из глаза серозного или гнойного содержимого. В этом случае незамедлительно требуется обратиться к офтальмологу.

Пингвекула в диагностике

Офтальмолог в практике применяет следующие методы для диагностики пингвекулы бульбарной конъюнктивы:

• сбор анамнеза заболевания, позволяющий выявить факторы, способствующие развитию заболевания;
• наружный осмотр, выявляющий образование желтого цвета и округлой формы;
• осмотр глаза в щелевой лампе, также позволяющий выделить дефект, гиперемированную и несколько отечную зону. В редких случаях образование затрагивает область роговицы, переходя в птеригиум;
• исследование при помощи офтальмоскопа, увеличивающего изображение. Это позволяет оценить, насколько поражен участок.

Лечение патологического состояния

Офтальмологи не настаивают на удалении новообразования, если оно не мешает пациенту. Связано это с риском появления дефекта в дальнейшем, но в больших размерах.

Латентная фаза пингвекулы не требует специализированного лечения. На этой стадии больные редко обращаются к офтальмологу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Пингвекула и медикаментозная терапия

Рекомендовано постоянно увлажнять глаза каплями. Преимущественно назначают «Офтолик» и «Хило-комод».

Если к заболеванию присоединилось воспаление, назначают одну из групп лекарственных препаратов:

1. Антибиотик «Вигамокс». Используется при проникновении бактериального инфекционного агента.
2. Глюкокортикостероиды («Дексаметазон») в сочетании с НПВС («Диклофенак»). Комбинация лекарственных средств эффективна при терапии воспалительных реакций.
3. «Мекситрол» является комбинированным средством, содержащим в составе антибактериальный препарат и глюкокортикостероиды.

Применение лекарственных препаратов должно осуществляться только после консультации с лечащим врачом, поставившим точный диагноз «пингвекула».

Оперативное вмешательство пингвекулы

Хирургическое лечение назначается только при определенных показаниях:

• переход дефекта на роговицу глаза;
• если при ношении контактных линз возникает сильный дискомфорт и жжение;
• патологическое состояние перешло из острой формы в хроническую, не поддающуюся медикаментозному лечению.

Оперативное вмешательство проводится, если пациент хочет скрыть косметический дефект.

Существует две разновидности операции: при помощи скальпеля и лазера. В первом случае глазное яблоко фиксируется, закапывается анестетик местного действия. Врач аккуратно снимает скальпелем новообразование со слизистой оболочки глаза.

Лазерное удаление пингвекулы имеет преимущества перед традиционной операцией. Пациент не испытывает болевых ощущений, кровь при вмешательстве отсутствует. При помощи лазера дефект удаляется за 10–15 минут. Пациенту не требуется госпитализироваться в стационар, сразу после вмешательство он покидает больницу, назначаются профилактические осмотры у лечащего врача.

В послеоперационном периоде рекомендовано ношение стерильной повязки на прооперированном глазу. Необходимо для защиты органа зрения от пыли, УФ-излучения и других агентов, способных вызвать раздражение и спровоцировать рецидив.

Народная медицина

Народная медицина не поможет больному избавиться от пингвекулы, однако способна снять симптомы заболевания (дискомфорт, ощущение инородного тела) и укрепить сосудистую стенку. Существует несколько десятков рецептов, в таблице представлены основные.

Таблица. Народная медицина при лечении пингвекулы

Название	Правила приема
Черника для профилактики и лечения пингвекулы	Ежедневно по 100 г сразу после пробуждения натощак. Свежие ягоды употребляют с сахаром, сушеные предварительно размачивают в воде.
Сок из черники для профилактики и лечения пингвекулы	Применяют в качестве компрессов. Процеживают сок, смачивают им ватный диск и кладут на пораженный глаз на четверть часа. Эффект — снижение внутриглазного давления и восстановление клетчатки за счет сходящих в состав черники витаминов В и С.
Свекла для профилактики и лечения пингвекулы	Часто используется в профилактических целях. Утром после пробуждения употреблять натощак 100 г отварного овоща, натертого на мелкой терке. Из измельченной ботвы делать примочки.
Травяной отвар для профилактики и лечения пингвекулы	Применяется в качестве компресса. Используется при сухости слизистой оболочки глазного яблока. Перед наложением компресса обратить внимание на прозрачность состава. Не должно быть примесей, чтобы не вызвать большее раздражение. Используется ромашка, чистотел, тысячелистник. Допустимо применять травы изолированно или комбинированно. Состав заваривается и настаивается 30 минут. Отваром смачивают ватный диск, прикладывают в поврежденной области. Состав не должен быть горячим, чтобы не ухудшить текущее состояние.
Настойка шиповника для профилактики и лечения пингвекулы	Берут 1 столовую ложку цветков шиповника, заливают стаканом кипятка, ждут, пока остынет до комнатной температуры, процеживают. Полученным отваром промывать глаза каждые 4 часа.
Алоэ для профилактики и лечения пингвекулы	Требуется 200 г листьев алоэ. Промыть в кипяченой воде, просушить, сложить в пакет и поместить в темное место на 7 дней. Через указанный срок листья достать, очистить от колючек, измельчить. Полученную смесь смешать с 50 г лепестков василька синего и 50 г очанки лекарственной. Залить все 600 мл меда и 600 мл Кагора. Перемешать, сложить в стеклянную банку, накрыть крышкой и поставить в темное сухое место на 2 недели. В этот период каждые 2 дня перемешивать содержимое банки. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до принятия пищи.
Лимонник китайский для профилактики и лечения пингвекулы	Лимонник заливают в соотношении 1 к 3 водой или спиртом, плотно закрывают крышкой и помещают на 7 дней в темное прохладное место. Периодически смесь перемешивается. Через неделю смесь процедить и отжать. Каждое утро принимать натощак по 20 капель. Пингвекула проходит через 21 день.
Тмин и василек для профилактики и лечения пингвекулы	1 ст. л. тмина залить стаканом воды, довести до кипения и в течение 5 минут кипятить на медленном огне. Затем смесь снимают с огня и добавляют 1 ч. л. цветков василька синего. Накрывают крышкой, заворачивают в полотенце и остужают до комнатной температуры. Полученную смесь пропускают через несколько слоев марли. Два раза в день закапывать в глаза по 2 капли.

Профилактические мероприятия и прогноз

Рекомендовано ношение солнцезащитных очков при длительном пребывании на солнце. Требуется коррекция рациона для нормализации обменных процессов в организме. Если климат жаркий и сухой, постоянно использовать средства, увлажняющие глаза. Соблюдать зрительный режим — при длительной работе с мелкими предметами, чтении или работе за компьютером, каждые два часа делать 15-минутный перерыв. Следует правильно подбирать контактные линзы. Если вызывают дискомфорт, немедленно поменять. Требуется несколько раз в день проводить зрительную гимнастику. Не забывать посещать профилактические осмотры у окулиста. Это поможет избежать возникновения пингвекулита и других офтальмологических заболеваний.

Особую роль играет рацион питания, включающий в себя чернику и комплекс витаминов. По возможности требуется сократить количество белков и жиров, поступающих в организм.

Прогноз для трудоспособности, жизни и социальной активности благоприятный, поэтому пингвекула не относится к категории опасных патологических состояний.

Пингвекула — доброкачественное образование и не склонно к злокачественному течению, поэтому она не влияет на остроту зрения пациента. В некоторых случаях течение патологического процесса переходит в пингвекулит, требующий оперативного вмешательства. Если говорить в целом, рассматриваемое заболевание не приносит вреда человеку, однако необходимо помнить, что проконсультироваться с офтальмологом все-таки стоит. Он поставит точный диагноз и подберет адекватную терапию, если этого требует ситуация.