Фото: Ding Photo Studio/shutterstock.com
Сердце человека – это мышечный орган, который перекачивает кровь по сосудам за счет ритмичных сокращений. Продолжительность одного сердечного цикла (сокращения мышцы) составляет около одной секунды.
На этот показатель обратили внимание еще давние медики и оказалось, что он может выступать индикатором состояния организма. В третьем веке до нашей эры Герофил Халкедонский выпустил труд «Peri sphigmon pragmateias», в котором говорилось, что по движению артерий (так ученый называл пульсацию) можно определить наличие в теле болезней и предвидеть их развитие в будущем.
Сейчас пульс – это один из базовых биомаркеров, который позволяет сделать первичную оценку состояния сердечно-сосудистой системы.
Пульс бывает трех типов:
Артериальный пульс показывает толчкообразные (слово пошло от латинского pulsus — толчок) колебания артериальных стенок с определенным ритмом, которые соответствуют ритму сокращения сердечной мышцы – основу системы кровообращения.
Венозный пульс фиксируется на крупных венах, которые расположены неподалеку от сердца. Именно его замеры чаще всего демонстрируются в фильмах, когда для определения смерти человека прощупывается пульс на яремной вене на шее.
Капиллярный пульс – наиболее отличен от классического понимания этого термина. Под этим термином понимают интенсивность окраски кожи под ногтем при надавливании. Его присутствие не является постоянным. Проявляется при определенных проблемах.
Все виды пульсации сосудов синхронны между собой и с сокращениями сердечной мышцы. Чаще всего, говоря о пульсе, понимают артериальный тип. Его и рассмотрим подробнее.
Пульс оценивают по шести характеристикам. Наиболее известная – частота, не единственный показатель для оценки пульсации. В плане важности частота также не самая важная. Точнее, все они равно важные при оценке этого параметра.
Артериальный пульс оценивают по:
Рассмотрим каждую характеристику отдельно.
Самая востребованная характеристика пульсации артерий. Этим она обязана простоте оценки.
Частота пульса – это количество пульсовых колебаний за минуту. В норме оно соответствует частоте сердечных сокращений.
Общая таблица нормальных показателей частоты пульса выглядит так:
| Возрастная группа | Норма пульса в состоянии покоя |
| От рождения до трех месяцев | 100-150 ударов в минуту |
| От трех до шести месяцев | 90-120 ударов в минуту |
| От шести месяцев до одного года | 80-120 ударов в минуту |
| От одного до десяти лет | 70-130 ударов в минуту |
| Старше десяти лет | 60-100 ударов в минуту |
Что можно заметить из таблицы? Для каждой группы представлен широкий диапазон нормальных значений пульса. Но даже с таким разбросом в нем учтены не все.
Частота пульса может выходить за норму не только у больных, но и тренированных спортсменов. При проблемах со здоровьем частота пульсовых колебаний выходит за диапазон нормальных значений, при тренированности – снижается.
Этот показатель характеризует ритм, с которым происходят пульсовые колебания. По ритмичности пульс бывает ритмичным и аритмичным.
Ритмичным называют пульс с одинаковыми интервалами между пульсовыми волнами. Если длительность интервалов различается, то пульс — аритмичный.
Субъективная характеристика, которая оценивается по ощущениям того, кто проводит пальпацию.
По наполнению пульс бывает:
Его определяют путем пережатия артерии и восстановления пульсации после отпускания пережатого сосуда. У здорового человека этот показатель умеренный. Полный пульс возникает при росте ударного объема сердечной мышцы и при росте объема крови. Такое происходит при физических нагрузках: моментальных или постоянных.
Слабый пульс, соответственно, характерен для низкого уровня циркулирующей крови и слабого ударного выброса.
Нитевидный пульс – человек находится на грани жизни и смерти. Системы жизнедеятельности практически не функционируют.
Субъективная характеристика, показывающая силу, с которой нужно прижать артерию, чтобы полностью пережать ее. По наполнению пульс бывает:
Характеристика артериального пульса, которая показывает скорость, с которой изменяется объем артерии при прохождении по ней пульсовой волны. Форму замеряют с помощью специальной процедуры – сфигмографии. Пульс по скорости бывает:
Эта характеристика показывает диапазон, в котором происходят колебания артериальных стенок и фиксируется путем общей оценки напряжения и наполнения пульсации. По высоте пульс бывает:
Так как наиболее распространенная и востребованная характеристика артериальной пульсации – частота, ее и будет разбирать подробнее.
Популярность частоты обусловлена легкостью ее измерения.
Измерить пульсацию артерий может каждый. Для этого нужно сесть в тихий уголок, поставить возле себя секундомер и двумя пальцами (средним и указательным) прижать лучевую артерию на запястье. Найти ее просто: она находится на внутренней стороне запястья со стороны большого пальца. Прижав ее, пальцами будет чувствоваться отчетливая пульсация. Уловив ее, начинаете считать удары, засекая при этом одну минуту. Кто-то советует засекать 30 секунд и результат умножать на два, но более точным все же будет минутное измерение.
Кроме лучевой артерии, пульс можно замерять практически на всех артериях. Популярность лучевой обусловлена удобством доступа к ней.
Артериальный пульс человека – показатель, зависящий от многих показателей. Поэтому, диапазоны нормальных значений показателя для различных возрастных категорий очень широки. Чтобы наглядно показать зависимость частоты пульса от различных факторов, приведем их в виде таблицы:
Влияние на пульсВозрастная кривая пульса напоминает букву «U». У младенцев пульс высокий – сердце только формируется и ему нужно больше сокращений для перекачивания крови. У взрослого здорового человека пульс снижается, а у пожилого опять растет из-за того, что сердечная мышца уже не может достаточно эффективно перекачивать кровь.В условиях низкой температуры окружающей среды происходит сужение кровеносных сосудов, и циркуляция крови замедляется. Чтобы поддерживать нормальное кровообращение нужно меньше сокращений сердечной мышцы – пульс снижается.
При высокой температуре процесс происходит в обратном порядке: сосуды расширяются, и чтобы наполнить их сердцу нужно чаще качать кровь.Обезвоживание организма делает кровь гуще. Чтобы перекачать ее, сердце начинает работать интенсивнее, артериальная пульсация учащается.Стресс провоцирует возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы, который активизирует работу большинства систем жизнедеятельности, в том числе и сердца. Пульс повышается.Механизм аналогичен стрессовым ситуациям. При эмоциональных нагрузках пульсация учащается.Генетический фактор не изучен досконально. Но тот факт, что у двух здоровых людей одного возраста и одного уровня тренированности пульс может существенно отличаться, говорит о большом влиянии генетики на этот показатель.Один из главных факторов влияния на частоту пульса. У профессиональных спортсменов частота пульса в состоянии покоя может значительно отличаться от показателя человека, который не занимается спортом. Связано это с тренированностью сердечной мышцы, за один цикл перекачивающей больший объем крови.
| Фактор |
| Возраст |
| Температура окружающей среды |
| Обезвоживание |
| Стрессовые ситуации |
| Эмоциональное состояние |
| Генетика |
| Тренированность организма |
Нормальные значения артериальной пульсации по годам выставлены в достаточно широких диапазонах. К ним пришли экспериментальным путем: взяли достаточно большую выборку здоровых людей одного возраста, измерили всем пульс в состоянии покоя, отбросили экстремально низкие и экстремально высокие показатели, и получили диапазон, принятый за норму.
Рассмотрим нормальные показатели для каждой возрастной категории и разберемся, почему они отличаются в ту или иную сторону от соседних возрастных групп.
У новорожденных пульсовые колебания артерий в состоянии покоя – самые высокие в сравнении с другими возрастными категориями. Нормальными показателями считается диапазон 100-150 ударов в минуту. Но даже в нем не умещаются все ситуации.
Достаточно распространены случаи, когда у новорожденного пульс замедлялся до 70 ударов в минуту. При этом никаких патологий не наблюдалось, и они не развивались в будущем.
Такой высокий нормальный пульс объясняется просто: ребенок впервые сталкивается с окружающим миром, его организм находится в постоянном состоянии эмоционального возбуждения, маленькое сердце только учится полноценно перекачивать кровь.
В возрасте от трех до шести месяцев пульс ребенка в состоянии покоя начинает замедляться и нормальными показателями считаются 90-120 ударов в минуту. Организм привыкает к новой жизни, уровень эмоционального напряжения снижается, сердце растет и привыкает к работе в новых условиях.
Как и у новорожденных, у детей в этом возрасте также возможны значительные отличия от нормы, но они уже не так часты.
Нормальными показателями частоты артериальной пульсации являются цифры в диапазоне 70-130 ударов в минуту. Это самый большой диапазон среди всех возрастных категорий. Связано это с большими различиями в росте и развитии каждого ребенка.
У кого-то организм развивается быстрее и мышцы, в том числе и сердечная, формируются в более раннем возрасте. А есть дети, которые и к десяти годам абсолютно не сформированы физиологически.
Это не проблемы и не патологии. Это особенности роста и развития ребенка. Поэтому медики оценивают артериальный пульс детей в таком большом диапазоне.
В этом возрасте организм человека полностью формируется. Дети практически выравниваются в развитии. Их основные показатели становятся соразмерными. В этом возрасте диапазон нормальных значений пульсовых колебаний в состоянии покоя составляет 60-100 ударов в минуту. В сравнении с предыдущей возрастной группой можно увидеть сужение диапазона и понижение нижней границы.
Сердце подростков становится взрослым, способным работать в оптимальном режиме. Количество выходов за пределы нормального диапазона – минимально.
В общей классификации нормальных показателей частоты пульса для разных возрастных категорий для всех взрослых указан диапазон в 60-100 ударов в минуту. Он безоговорочно принимается практически всеми врачами.
Но есть и более узкое распределение. По нему для людей в возрасте 21-30 лет нормальным считается пульс в диапазоне 65-80 ударов в минуту. У женщин показатели чаще сдвинуты к верхней границы, у мужчин – к нижней. Последний факт объясняется среднестатистически большим размером сердца по сравнению с женщиной аналогичной комплекции. А большее сердце за одно сокращение перекачивает больший объем крови, соответственно сокращений нужно меньше.
В этом возрасте организм человека находится в самом расцвете сил. Сердце полностью сформировано, работает в оптимальном режиме. Никаких возрастных ухудшений в работе систем жизнедеятельности не происходит. Можно считать частоту пульса здорового человека в возрасте 20-30 лет – эталонной.
На четвертом десятке лет жизни нормальная частота пульсовых колебаний в состоянии покоя сохраняется в том же диапазоне, что и в предыдущей возрастной группе – 65-80 ударов в минуту. При этом наблюдается немного больше случаев выпадения пульса за верхнюю границу, что связано с началом развития первых возрастных изменений в организме.
В период 40-50 лет границы диапазона нормальных значений артериального пульса начинают расширяться по верхней границу и приближаются к тому показателю, который общепринят для взрослых людей. Нормой пульса считаются 65-90 ударов в минуту. Более широкая градация обусловлена многими индивидуальными особенностями начала старения организма, а также увеличившимся значением других факторов, которые в молодом возрасте могли компенсироваться внутренними ресурсами.
Как и прежде, у женщин пульс немного выше, чем у мужчин, но в возрасте около 50 лет эта разница практически нивелируется.
Нормальные границы пульса у пожилых людей обозначить сложнее всего. В старшем возрасте сложно найти абсолютно здорового человека, в том числе и без проблем с сердцем. А любые проблемы со здоровьем могут отражаться на частоте артериальной пульсации.
Общепринятой нормой частоты пульса в пожилом возрасте принят диапазон 60-90 ударов в минуту в состоянии покоя. Изменения в любую из сторон – повод немедленно обратиться к врачу, так как это один из первых сигналов о проблемах с сердцем.
Случаи выхода за норму пульса у здоровых людей в этой возрастной категории единичны.
Просуммируем все вышесказанное в виде сводной таблицы:
| Возрастная группа | Норма пульса в состоянии покоя |
| От рождения до трех месяцев | 100-150 ударов в минуту |
| От трех до шести месяцев | 90-120 ударов в минуту |
| От шести месяцев до десяти лет | 70-130 ударов в минуту |
| 11-20 лет | 60-100 ударов в минуту |
| 21-30 лет | 65-80 ударов в минуту |
| 31-40 лет | 65-80 ударов в минуту |
| 41-50 лет | 65-90 ударов в минуту |
| От 51-го года и старше | 60-90 ударов в минуту |
Эмоциональное выгорание – одна из главных проблем, с которыми сталкивается молодая мать. Оказавшись на три года (а если декретных отпусков…
Из центра Москвы до поселка Любучаны Чеховского района Московской области — примерно полтора часа пути. Именно туда отправились журналисты и…
Сейчас стало модным бесконтрольно и самостоятельно принимать витамины и биологически активные добавки. Выбор огромен, продажа их не требует долгих клинических…
Первый ребенок, зачатый вне тела своей матери, появился на свет в Великобритании в 1978 году. В СССР программа экстракорпорального оплодотворения…
Рождение ребенка — один из самых важных моментов в жизни женщины. Однако новьиспеченная мама в это время может ощущать не…
Каждую зиму в России и многих других странах начинается сезон эпидемий вирусных заболеваний. Эпидемия может поражать вплоть до 20% населения…