Фото: file404/shutterstock.com
Пульс — главный биомаркер человеческого организма. По нему безошибочно можно отследить частотность сокращений сердца и, в случае сбоя, принять неотложные меры. Для всех людей существуют нормы пульса, которые говорят о стабильной работе миокарда (мышца сердца). В стандартной таблице приведены данные, которые применимы для здорового человека, не страдающего хроническими заболеваниями, ведущего активный образ жизни (за исключением младенцев).
| Возраст | Min пульс | Норма пульса | Max пульс |
| 0–1 месяц | 120 | 150 | 180 |
| 1–12 месяцев | 110 | 140 | 170 |
| 1–4 года | 100 | 130 | 160 |
| 4–6 лет | 90 | 110 | 130 |
| 6–8 лет | 80 | 100 | 120 |
| 8–10 лет | 70 | 90 | 110 |
| 10–15 лет | 60 | 80 | 100 |
| 15–30 лет | 60 | 70 | 80 |
| 30–40 лет | 55 | 75 | 95 |
| 40–60 лет | 50 | 75 | 95 |
| 60–80 лет | 70 | 80 | 90 |
Как видно из таблицы, чем старше становится человек, тем меньше частота сокращений. Причиной становится рост миокарда. По мере взросления сердце становится больше, ему уже не надо так активно биться, перекачивая кровь. Размеры и развитость мышцы — главные условия стабильного, ровного сердцебиения.
Показатели максимального ритма сердца скорее условны, чем абсолютны. Например, в подростковом возрасте, нередко наблюдается пульс, достигающий 200 ударов в минуту. При этом у ребенка нет заболеваний и сердце не слабое. Причины — «играющие» гормоны, высокий эмоциональный фон. Из этого следует, что показатель max — индивидуальная величина, конечно, в разумных пределах. Чего нельзя сказать о минимальном пульсе.
Если ЧСС без видимых причин снижается ниже 50 ударов в минуту, это свидетельствует о наличие в организме патологической проблемы. Человек испытывает слабость, тошноту, головокружение. Сокращение пульса до 40–35 ударов уже представляет угрозу для жизни — головной мозг испытывает кислородное голодание. Постоянно редкое биение сердца, 40 ударов в минуту и ниже в течение 5–7 дней говорит как минимум о наличии брадикардии. Если частота сердечных сокращений продолжает понижаться и фиксируется на уровне (или меньше) 30 уд/мин, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как уже было отмечено выше, в норме пульс человека варьируется в диапазоне 60–100 ударов в минуту. Если ЧСС опускается ниже пограничного показателя, это говорит о развитии брадикардии. Состояние считается крайне опасным при пульсе в 30–40 уд/мин, который не увеличивается после физических нагрузок. Бессимптомное течение брадикардии только усугубляет негативный процесс.
Практически все причины замедления пульса связаны с патологиями. Условно их можно разделить на несколько категорий — кардиология, токсикология, сопутствующие болезни и физиологические факторы.
Рассмотрение причины пониженного пульса стоит начать с природных и внешних факторов, которые делают замедленный ЧСС вполне нормальным с точки зрения физиологии. Но сразу оговорка, пульс на уровне или меньше 30–40 ударов держится не более 2–5 часов, максимум сутки.
В организме замедляются все процессы: метаболические, эндокринные, пищеварительные. Сердце притормаживает свой ритм, соответственно циркуляция крови тоже не такая стремительная. Если в состоянии бодрствования движение лимфы на уровне 10–15 м/сек., то во сне — 7–8 м/сек. Но спертый воздух в спальном помещении, неприятная температура (слишком холодно/жарко), самостоятельный прием седативных лекарств создают все условия для критического снижения сердцебиения.
Чем ниже температура окружающей среды, тем частота сердечных сокращений реже. В организме включаются защитные процессы, заложенные на генетическом уровне — накопление массы, формирование толстого жирового слоя в «зимний» период. Речь не идет о переохлаждении или сильном обморожении, которое уже относится к патологическим процессам. Естественная смена сезонов или переезд в более холодный климатический пояс отражаются на функционале сердца. В таких условиях у человека может быть пониженный пульс 50–40 ударов в минуту, при этом угрозы для здоровья не возникнет.
Пульсовые колебания в 12–17 лет обычное состояние для подростков. Показания могут за несколько часов кардинально поменять полюса. От низких 30 ударов в минуту до впечатляющих 200. Связано это с перестройкой организма, его подготовкой к взрослой жизни. Становление всех важных систем, рост костей, мышц и органов заставляют сердце биться часто, иногда давая время на передышку. Поэтому скачки не являются показателем аномальных процессов, но контролировать состояние при низком пульсе юного человека надо.
Большинство спортсменов имеют «синдром атлетического сердца», при котором частота сердечных сокращений не превышает 50 ударов в минуту. Рекорд зафиксирован у французского биатлониста Мартена Фуркада — 25 уд/мин в спокойном состоянии. Причина — отличная прокачка мышцы в сердце и увеличенные размеры органа по сравнению с обычным человеком. Однако «хроническая» брадикардия в хорошем смысле может иметь далеко не хорошие последствия. Кислородное голодание мозга, гипертрофия миокарда, вплоть до злокачественного новообразования в сердце, инсульты и инфаркты — увлечение спортом может стоить здоровья. Поэтому на тренировках знаменитых спортсменов присутствует медицинский персонал.
Самыми распространенными причинами редкого пульса становится слабое сердце. Это вполне логично, учитывая, что сокращение артерии — это индикатор функционала сердца:
Причиной слабого пульса становятся токсины, различного происхождения:
Сопутствующие заболевания, связанные с сердцем, в том числе неврологические, окружающая среда и образ жизни становятся весомыми причинами для слабого ритма:
Можно подвести итог, что из всех возможных причин низкого пульса нет ни одной, которая не несла бы потенциальную угрозу здоровью, а то и жизни. Даже физиологические факторы, скорее, объясняют, почему биение сердца может быть медленным в течение короткого промежутка времени. Но опасность от этого не становится меньшей. Поэтому единственно правильный вывод — низкий ритм сердца требует немедленной стабилизации:
Причинами брадикардии могут стать и естественные процессы старения. У пожилых людей часто наблюдается снижение сердцебиения в силу сопутствующих заболеваний или природного замедления метаболизма. Также бывает идиопатическая форма редкого пульса с неустановленной этиологией.
Причины низкой ЧСС, устойчивость явления, сопутствующие заболевания и внешние факторы определяют степень и вид брадикардии:
Любой вид брадикардии требует постоянного мониторинга. В случае появления характерных симптомов, даже незначительных с точки зрения пациента, необходимо принимать меры для устранения патологии и причин её появления. На первичных этапах — это домашние методы. По мере прогрессирования и нарастания дискомфорта при низком пульсе — медицинская помощь.
При умеренном снижении ЧСС, от нормы не более 5–10%, нарушений в кровообращение не возникает, функция сердца стабильна. Но если показатель упорно держится на 40 ударах в минуту, человек начинает ощущать:
При постоянном мониторинге давления и пульса у человека наблюдаются аномальные колебания. Редкие сокращения миокарда в совокупности с медленной циркуляцией крови вызывают неизбежную реакцию мозга — гипоксию. Отсутствие кислорода, в должном объеме, провоцирует обмороки и полуобморочные состояния. Все негативные проявления возникают как в стремительном порядке, так и вялотекущей форме, на первых этапах бессимптомно. В этом и заключается главная опасность брадикардии — когда необходимо принимать меры, патология никак не влияет на самочувствие человека.
Поэтому ежедневное измерение пульса сразу после пробуждения — очень полезная привычка, которая поможет избежать осложнений и, в масштабном понимании, сохранить сердцу здоровье.
При обращении за медицинской помощью больному с подозрением на брадикардию назначают ряд исследований, призванных подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Без комплексной диагностики адекватное лечение и даже рекомендации по стабилизации ЧСС невозможны. В тяжелых случаях (невыясненная этиология, отсутствие симптомов и т. д.) мероприятия проходят в несколько этапов:
| Частота приступов брадикардии | Метод исследования и длительность |
| Каждый день | Метод Холтера, в амбулаторных или в стационарных условиях, 24 часа. |
| Каждые 7–10 дней | Метод Холтера, госпитальная телеметрия, мобильный АРС, 7 дней. |
| Ежемесячно | Наружный петлевой регистратор, 14–30 дней. |
| Реже одного раза в месяц | Регистратор-имплантат |
По результатам диагностических мероприятий назначается лечение или даются рекомендации (в случае отсутствия патологической подоплеки слабого пульса). Во многом схема терапии зависит от возраста, пола, физического состояния человека. Слабому сердцу показано лечение, которое будет в корне отличаться для молодых и пожилых пациентов.
По достижению 60-летнего возраста у всех людей замечается тенденция к снижению ритма сердца. Это связано с естественными процессами старения. Биологические функции и способность приспосабливаться к метаболическому стрессу угасают. Физиологические изменения коренным образом влияют на функционал всех систем жизнеобеспечения. Пожилой человек может быть совершенно здоров, но природные явления берут верх и повышают уязвимость перед внешними факторами.
Ткани внутренних органов на клеточном уровне теряют возможность быстрого восстановления. К примеру, если организм молодого человека, способен справится с сезонной простудой за 5–7 дней без последствий для общего состояния здоровья, то человеку в возрасте на это потребуется в два раза больше времени. При этом в 50% случаев наблюдаются легкие и умеренные осложнения. Снижение потенциала внутренних органов — сердца, почек, мозга, легких — неизбежно сказывается на циркуляции крови. Пульс сокращается в силу отсутствия больших энергетических нужд на питание и обновление клеток. Поэтому процесс можно с уверенностью назвать безопасным, если уровень ЧСС держится в пределах 40–60 ударов в минуту. При условии отсутствия хронических заболеваний, которые становятся причинами приема лекарственных средств и/или малоподвижного образа жизни.
Когда у пожилого человека частота сокращений сердца опускается ниже 40 ударов в минуту, то необходимо последовательно исключить все причины, которые могут привести к такому явлению. Для этого проводится комплексная диагностика (если еще отсутствует подтвержденный диагноз).
Самостоятельно поставить диагноз по регулярному измерению пульса в пожилом возрасте не представляется возможным, даже если у человека медицинское образование. Для этого необходим как минимум осмотр у терапевта, кардиолога и проведение лабораторных (аппаратных) исследований для установления причины. Обследование помогает привлечь внимание к проблеме и принять соответствующие меры. Нормы пульса в пожилом возрасте представлены в следующей таблице.
| Возраст | Минимальное значение | Норма | Максимально допустимый пульс |
| 60–70 лет | 50–55 | 60–70 | 160–170 |
| 70–80 лет | 50–55 | 60–70 | 150–160 |
| 80–90 лет | 45–50 | 55–65 | 140–150 |
| 90 лет и старше | 40–45 | 55–65 | 130–140 |
Под максимально допустимым значением понимается редкое увеличение пульса во время интенсивных физических нагрузок или под воздействием эмоций. Такое состояние без вреда для здоровья не может длиться более одного часа. Минимальное значение — допустимая норма, при которой критически не нарушается цикл крови и сердце справляется со своей функцией.
Руководствуясь стандартными нормами, определить индивидуальный пульс не составит труда. В домашних условиях (первично и в медучреждениях) исследование частоты сокращений сердца проходит методом пальпации в следующих местах:
Самый простой, быстрый и удобный — на лучевой артерии запястья. Но, к сожалению, не всегда в пожилом возрасте можно нащупать пульс в этой области. Огрубение, отвисание кожи, суставные и другие патологии глубоко маскируют вены. Поэтому определить частоту биения в сердце можно в любом другом месте, где главные артерии расположены близко к поверхности кожи.
Лучшее время для мониторинга пульса — утро, за 30 минут до завтрака. В это время организм пожилого человека уже отошел от сна, но еще не успел войти в активный этап метаболизма. Поэтому ЧСС будет наиболее «правдивой» с медицинской точки зрения. Не рекомендуется измерять биение сердца сразу после еды, прогулки, любых других физических нагрузок. Показания будут искаженными, если больной:
В таких случаях пульс может как замедлятся до критических показателей, так и увеличиваться. Что противоречит самому принципу исследования. Только в состояние покоя организм может дать адекватную оценку частоты сердечных сокращений. Это касается только самостоятельного исследования в домашних условиях.
Итак, утром в состоянии покоя следует приложить указательный и средний палец на запястье (шею, бедро, висок и т. д.). Определить оптимальную силу нажатия, при которой четко будет прослушиваться пульс. Засечь по часам (секундомеру) 60 секунд и произвести подсчет ударов. Полученный результат записать. Те же самые действия повторить на другой руке. Количество сокращений может несущественно отличаться на левой и правой руке. При подозрении брадикардии все показатели имеют значение. Поэтому лучше не пренебрегать контрольной проверкой пульса. Существуют способы измерения ЧСС в течение 15 секунд, полученный результат умножается на 4, и в течение 30 секунд, результат соответственно умножается на два. Но их достоверность находится под вопросом. Оптимальное время для определения частоты биения сердца — 60 секунд.
Уже через неделю утреннего мониторинга можно построить предварительный график. В случае низкого пульса этого времени вполне достаточно, чтобы понять, носит ли сокращенная частота сердцебиений устойчивый или нестабильный характер. Если причины остаются невыясненными, рекомендуется проводить совокупные измерения — сокращения сердца и артериального давления.
| Физиологическое состояние, возможные симптомы заболевания | Пульс, ударов в минуту | Помощь |
| Норма для пожилого человека | 50–60 | Мониторинг |
| Синдром слабости синусового узла в сердце | 47–49 | Мониторинг по Холтеру, исключение препаратов, оказывающих побочный эффект |
| Синусовая брадикардия | 45–4742–4540–42 | Медикаментозная блокада негативных процессов в сердце (Атропин, Изопротеренол), комплексное обследование, установление причин низкой ЧСС |
| Атриовентрикулярная блокада 2 степени | 37–40 | Наблюдение у лечащего врача, корректировка схемы лечения сопутствующих заболеваний |
| Сердечная недостаточность | 35–37 | Стабилизация кровообращения (гемодинамики) |
| Фибрилляция предсердий | 30–35 | Госпитализация, восстановление синусового ритма, предупреждение рецидивов |
Пояснения к таблице:
В домашних условиях стабилизировать ритм сердца у пожилого человека надо в соответствии с артериальным давлением. Нередко возникают ситуации, когда высокое давление сочетается с низкой ЧСС и наоборот. То есть, давление и пульс — совершенно разные величины, которые могут не совпадать. В таких случаях стандартные приемы (кофе, физические нагрузки) противопоказаны. Сердцебиение очень повышает давление, тем самым усугубляя состояние больного. Это надо учитывать, принимаясь всеми способами увеличивать частоту сокращений сердца.
Простые и доступные методы поднять пульс дома:
Все описанные методы домашнего лечения подходят для поднятия пульса, который опустился ниже 50–45 ударов в минуту. Патологическое состояние они не снимут. Это значит, что устойчивая ЧСС 40 и ниже требует медикаментозной терапии, которая назначается лечащим врачом.
Любая терапия ЧСС, в том числе и в домашних условиях, предполагает:
По виду и степени брадикардии назначается профилактический, медикаментозный или аппаратный курс лечения.
Умеренное и относительное понижение пульса, которое не имеет под собой патологических причин, не требует лечения. При абсолютной, экстракардиальной брадикардии проводится лечение провоцирующего заболевания. Если слабый пульс возник на фоне приема медикаментов, исключаются препараты, которые вызывают замедление минутного ритма сердца и назначается альтернативная лекарственная схема.
Если редкий пульс связан с нарушением функционала кровеносной системы и больной ощущает такие симптомы как, головокружение, тошнота, слабость, предобморочное состояние, показаны препараты, действующим веществом которых выступает корень женьшеня, экстракт элеутерококка, красавка, изопреналин, эфедрин, кофеин. Дозировка сугубо индивидуальна и назначается, исходя из многих факторов — возраст, пол, вес, побочные заболевания, личная переносимость лекарственных средств.
Интенсивная терапия слабого пульса проводится в случае развития стенокардии, артериальной гипотонии, желудочковой аритмии, фибрилляции предсердий и других опасных для жизни патологий. Прямыми показаниями для срочной диагностики и принятия неотложных мер служат следующие симптомы:
Кардиохирург рассматривает целесообразность установки имплантата — кардиостимулятора. Операция не представляет угрозы для жизни, наоборот, во многих случаях становится единственным способом её сохранить. Электростимулятор в природном ритме вырабатывает импульсы, стимулируя сердце биться в естественной частоте. Настройки устанавливаются заранее, исходя из биохимических и анатомических особенностей человека.
Современная медицина продвинулась далеко в лечении и профилактике брадикардии. Но народные методы пользуются не меньшей, а то и большей популярностью.
Если пониженный пульс не связан с серьезными патологиями сердца, возникает в силу естественных причин, оказать первую помощь и снять клинические проявления можно доступными средствами, которые наверняка найдутся в каждом доме. Но перед тем как принимать меры, следует по возможности проанализировать свое состояние — при каких обстоятельствах произошло понижение пульса.
Нервные расстройства или эмоциональные потрясения
Если после негативных событий или нервных срывов ЧСС снизилась до 40 и меньше ударов в минуту, значит поможет прием седативных препаратов природного или медикаментозного происхождения. При стрессе и низком пульсе показаны:
Гипотония, сопровождающаяся пониженным пульсом
При пониженном давлении и низком пульсе следует с осторожностью подходить к выбору препаратов. Продукты или лекарства, обладающие ярко-выраженным седативным действием, в этом случае не подойдут. Давление опуститься еще ниже. Лучше использовать безопасные отвары на основе шиповника, сосны, тысячелистника.
Гипертония и пониженный пульс
При высоком давлении и низком пульсе у человека больше подойдут средства местного действия — компрессы, легкий массаж, специальные упражнения. Помимо лекарств, выписанных врачом, лучше вовнутрь ничего не принимать. Единственным безопасным средством является настойка на основе грецких орехов.
Низкий пульс во время беременности
Брадикардия во время беременности — редкое явление. Чаще наблюдается повышенный пульс и давление. Но все же и нижние показатели ЧСС случаются. Здоровью малыша в этом случае ничего не угрожает. Он надежно защищен плацентой и своей окружающей средой. Все мероприятия, которые можно осуществить в домашних условиях, сводятся к одному — вызов врача, до приезда скорой помощи максимально облегчить состояние беременной:
Если состояние не обусловлено патологическими процессами или обострением хронических заболеваний, перечисленные мероприятия быстро повышают пульс. Но в любом случае консультация с врачом необходима.
Низкий пульс у профессиональных спортсменов
Большинство спортсменов независимо от возраста живут с пульсом в 35–45 ударов в минуту (и ниже). При этом любой дискомфорт и патологические симптомы отсутствуют. Хорошо натренированная главная мышца организма в пониженном ритме благополучно прокачивает кровь. Это позволяет выдерживать тяжелые многочасовые тренировки, экстремальные условия соревнований, стресс и напряжение. Как правило, в короткие периоды отдыха такие люди не испытывают дискомфорта при низком пульсе — это нормальное состояние. А доскональное знание своего организма и рекомендации спортивных врачей позволяют быстро привести в норму ухудшающееся состояние. Единственное, что можно сделать в домашних условиях для выносливого человека — обеспечить соответствующую физическую нагрузку:
Методы повышения низкого пульса у спортсменов прекрасно подойдут и совершенно обычным людям. Облегчив нагрузку, можно постепенно приобщиться к занятиям спортом. Бег с легкостью заменяет комфортная прогулка. Прыжки или приседания начинать можно с меньшего количества — 2–3 раза. Потанцевать приятно в любом возрасте, особенно с симпатичным партнером. Ванна и душ ежедневно доступны любому человеку. Простые и эффективные способы быстро приведут в порядок сердце, особенно если причинами его сбоя стали физиологические факторы.
Физкультура, народные рецепты, традиционная медицина и положительные эмоции — способов оставаться здоровым до глубокой старости много. Главное, вовремя ими воспользоваться. Если слабый ритм сердца вызывает малейший дискомфорт, значит надо действовать. Самостоятельный мониторинг ЧСС — первый шаг. Если показатели не вызывают опасений и снижение пульса носит одноразовый характер, то домашние средства — оптимальный способ профилактики.
Отсутствуют симптомы и признаки плохого самочувствия, но слабый пульс стабилен, не меняется в сторону увеличения длительное время — весомый повод для человека обратиться за врачебной помощью. Вполне возможно, что в клинике порекомендуют воспользоваться доступными и простыми способами стабилизации, будь то горячая ванна или прогулка. Но это исключит риск развития сердечных заболеваний.
Если неутешительный диагноз поставлен, совокупность методов и грамотно составленная схема лечения, увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Важную роль в этом процессе играет образ жизни. Отказ от вредных привычек, пересмотр режима питания, увеличение время отдыха и самообучение нейтральной реакции на внешние раздражители — значит иметь спокойное, здоровое сердце и навсегда избавиться от слабого ритма жизни.
Эмоциональное выгорание – одна из главных проблем, с которыми сталкивается молодая мать. Оказавшись на три года (а если декретных отпусков…
Из центра Москвы до поселка Любучаны Чеховского района Московской области — примерно полтора часа пути. Именно туда отправились журналисты и…
Сейчас стало модным бесконтрольно и самостоятельно принимать витамины и биологически активные добавки. Выбор огромен, продажа их не требует долгих клинических…
Первый ребенок, зачатый вне тела своей матери, появился на свет в Великобритании в 1978 году. В СССР программа экстракорпорального оплодотворения…
Рождение ребенка — один из самых важных моментов в жизни женщины. Однако новьиспеченная мама в это время может ощущать не…
Каждую зиму в России и многих других странах начинается сезон эпидемий вирусных заболеваний. Эпидемия может поражать вплоть до 20% населения…
View Comments
А что делать,когда пульс замедляется во сне? З5 ударов. От того, что пульс становится совсем медленный, я просыпаюсь ночью, бывает и по несколько раз. Сон прерванный , не могу выспаться, днём чувствую себя не отдохнувшей.