Базальная температура

Измерения температуры тела у человека – более широкий процесс, чем принято считать. Одна из разновидностей температуры тела – базальная (БТ). Этим словосочетанием обозначается температура тела, измеряемая в прямой кишке во время отдыха. Значение в этот момент в этом месте – самое низкое на протяжении суток. Значение БТ важно для женщин, так как показывает колебания реакций организма в зависимости от интенсивности секреции определенного набора гормонов.

Колебания БТ фиксируют местные изменения реакций, которые не проявляются на показателях температуры тела, измеряемой традиционными способами (подмышечно или орально).

Основан метод измерения БТ на свойстве половых гормонов влиять на центр терморегуляции организма. Главная задача метода – провести функциональную диагностику яичников.

Как измеряют базальную температуру?

Для абсолютно точного измерения БТ, процедуру необходимо проводить во время сна. Но так как сделать это невозможно, измерения проводят сразу после пробуждения.
Одноразовое измерение показателя БТ не даст никакой информации, поэтому измерения проводят регулярно: каждый день на протяжении трех-шести месяцев.
Процесс замера базальной температуры более требовательный, чем обычной. Для получения достоверных результатов необходимо:

• использовать один и тот же градусник;
• использовать ртутный стеклянный градусник;
• проводить замеры в одно и то же время;
• измерять БТ только после сна на протяжении трех и более часов;
• тщательно фиксировать все факторы, которые могли повлиять на показатели.

Чтобы выполнять эти требования, необходим очень жесткий график. Но придерживаясь его можно получить очень важную информацию.

Что может искажать показатели БТ?

Базальная температура – чувствительный показатель, на который могут влиять около десятка факторов. Для построения достоверного графика необходимо полностью исключить их или учитывать при его расшифровке.
На БТ влияют:

• недостаточная продолжительность отдыха перед измерением;
• любая физическая активность до измерения;
• инфекционные процессы в организме;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• стрессы;
• нагрузки на желудочно-кишечный тракт;
• использование разных градусников.

Связь базальной температуры и менструального цикла

Измерение БТ и построение графиков по полученным данным необходимо для ответа на пять вопросов:

• наступает ли у женщины овуляция;
• когда наступают дни максимальной способности к зачатию;
• когда интимная близость безопасна в плане предупреждения нежелательной беременности;
• развиваются ли в органах малого таза воспалительные процессы;
• как протекает менструальный цикл.

Полученные данные отвечают на эти вопросы потому, что каждая фаза менструального цикла особенная. Происходящие в организме гормональные изменения отражаются на показателях БТ.

Менструальный цикл делится на две фазы:

• фолликулярную,
• лютеиновую.

Между ними происходит овуляция – процесс выхода созревшей яйцеклетки по маточным трубам к матке.
Показатели базальной температуры для анализа интересны не в абсолютных значениях, а в относительных одной фазы к другой. Для этого по данным измерений строят график.

График базальной температуры

Температурная кривая, составленная в соответствии со всеми требованиями – очень информативный показатель. В медицине его используют еще с середины прошлого столетия.
Построение правильной кривой – сложный и трудоемкий процесс, но в определенных случаях он может быть более информативным, нежели другие методы диагностики проблем репродуктивной функции.

Классический пример изменения «низкой» температуры на протяжении менструального цикла выглядит так:

Период менструального цикла	Значение базальной температуры	Примечание
Менструация	Температурная кривая ниже 37,00С с последовательным снижением
От окончания менструации до овуляции	График базальной температуры продолжает снижаться до 36,30С	Идет процесс созревания фолликулов, абсолютный минимум БТ наступает перед овуляцией в результате действия эстрогена.
Овуляция	Кривая поднимается до 37,10С-37,30С	Созревает яйцеклетка, температура повышается под воздействием прогестерона.
Лютеиновая фаза менструального цикла	График держится в пределах 37,00С-37,40С
Два-три дня перед менструацией	Показатели падают ниже 37,00С

Причины отклонения графика базальной температуры

Причины, из-за которых кривая БТ может отличаться от нормы, разделяют на локальные и глобальные. К первым можно отнести те из них, которые влияют на однократный показатель:

• неправильное время измерения;
• физическая активность перед измерением;
• некорректные показатели термометра.

Глобальные причины полностью перестраивают график. О них можно судить по тому, какая кривая вырисовывается за время менструального цикла.
Существует несколько классических картин температурных кривых. Их выделяют по типам:

Тип изменения графика БТ	Характеристика измененной кривой	Причины изменений
Первый тип	Температура в лютеиновой фазе цикла выше на 0,40С и более значений в фолликулярной фазе.	Классическая картина нормального менструального цикла.
Второй тип	Подъем кривой во второй фазе менструального цикла менее чем на 0,40С.	Недостаток эстрогена и/или прогестерона.
Третий тип	Отсутствует предменструальное проседание температурной кривой.	Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
Четвертый тип	Выравнивание кривой базальной температуры.	Отсутствие овуляции.
Пятый тип	Хаотическая кривая с большой амплитудой колебаний.	Выраженный недостаток эстрогена, влияние сторонних факторов.

Расшифровка графика базальной температуры

Для чтения построенного графика БТ существуют общепринятые правила, разработанные специалистами Всемирной организации здравоохранения.
Для начала на графике рисуют линию овуляции. Чтобы определить ее используют такой алгоритм:

• 1. Определяют прекрывающую линию, которая проходит сверху шести последовательных значений после менструации и перед предполагаемой овуляцией.
• 2. Далее ищут три последовательных значения, которые находятся над прекрывающей линией. Два из трех показателей должны превышать прекрывающую линию на 0,10С и более, один из трех – на 0,20С и более.
• 3. Перед этими тремя значениями проводят линию овуляции. Этот день и два последующие – оптимальное время для зачатия.

Линия овуляции делит менструальный цикл на две фазы. Стандартной длиной второй считается 12-16 дней (чаще всего 14 дней). Длина первой колеблется и является индивидуальной для каждой женщины.

Такой метод чтения графика базальной температуры эффективен только для классического типа температурной кривой. В других случаях требуется консультация врача, который определит причину отклонения и поможет скорректировать показатели.

Какие проблемы может выявить график БТ?

Главная проблема, которую можно определить с помощью кривой базальной температуры – недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла. Если в норме ее продолжительность равна 12-16 дням, то 10 и менее дней – повод для более глубокого обследования.

Недостаточность второй фазы менструального цикла – это проблема с функционированием желтого тела, которое формируется после овуляции. Нарушение его функций влечет недостаточную выработку женского полового гормона прогестерона, наличие которого способствует поддержанию беременности.

В таком случае оплодотворение вероятно, но сохранение плода во время беременности будет под угрозой.
Вторая проблема, которую можно определить по графику – гормональная недостаточность. Ей соответствует второй тип температурной кривой, когда разница температуры между фолликулярной и лютеиновой фазой цикла составляет менее 0,40С.

Гормональные сбои, из-за которых возникает недостаток эстрогена или прогестерона, могут быть причиной бесплодия и требуют терапевтического вмешательства.
Есть и еще несколько вариантов температурной кривой, которые могут свидетельствовать об определенных проблемах. Они не соответствуют приведенным выше типам, поэтому отдельно рассмотрим их в таблице:

Искажение температурной кривой	Возможные причины искажения
Несколько показателей в первой фазе цикла достигают значения 37,00С.	Воспаление придатков.
Повышенная температура на протяжении всего цикла. При этом сохраняется близкая к классической кривая.	Недостаток эстрогена.
Падение температуры в конце цикла и подъем до 37,00С и выше в начале нового цикла.	Эндометрит.
Отсутствие картины, по которой рисуют линию овуляции.	Беременность или, при ее отсутствии, гиперпролактинемия.

При каких графиках БТ необходима консультация врача?

Необходимость измерения базальной температуры и построения графиков чаще всего определяет врач. Редко встретишь женщину, которая будет делать это сама. Все-таки это трудоемкий процесс.

Расшифровывать полученные результаты также должен специалист, так как ошибиться в обилии цифр очень легко.
Но есть несколько показаний, при которых необходимо немедленно проконсультироваться с гинекологом, даже если замеры вы делали «для себя». О проблемах свидетельствуют:

• отсутствие на кривой овуляции;
• менструальный цикл, продолжительность которого выходит за пределы 21-35 дней;
• недостаточность лютеиновой фазы цикла;
• разница в температуре между первой и второй фазой менее 0,40С.

В любом из этих случаев возможна ошибка, допущенная в методике проведения измерений. Но оценка специалиста необходима, чтобы предупредить развитие проблем или начать их лечение.