Осложнения лазерной эпиляции Или разговор о неприятном


Самая популярная процедура на сегодняшний день (по запросам яндекс) это лазерная эпиляция. Конечно, лазеры остаются лидерами в области решения эстетических задач последние десятилетия, но так ли они безопасны, как популярны?


В основе механизма действия лазерной эпиляции лежит принцип строгой селективности воздействия. То есть, выбирая структуру для деструкции, мы выбираем длину волны, на нее воздействующую. Интернет-просторы пестрят графиками зависимости коэффициентов поглощения структурных элементов (гемоглобин, оксигемеглобин, меланин, вода) от длины волны лазерного излучения. На этих графиках производители лазерных аппаратов наглядно пытаются продемонстрировать, что именно они создали и продают идеально подходящий инструмент для эпиляции.


Для проведения процедур эффективно и с минимальными рисками нужно осознавать еще и основное правило лазерной медицины: эффекты от воздействия лазерного излучения на ткань имеют дозозависимый характер. Важно знать, не просто какая требуется длина волны, но и уметь рассчитать нужную мощность лазерного излучения и необходимую длительность импульса. Вот при сочетании всех параметров: длина волны, энергия излучения в импульсе, длительность импульса - можно говорить об индивидуально подобранной дозе воздействия, о строгой селективности повреждения выбранных структур.


Формат этой статьи не предполагает проведения анализа оборудования, представленного на эстетическом рынке. Задача этой статьи разобрать наиболее часто встречающиеся осложнения от лазерной эпиляции, коснутся причин их возникновения.


Основные причины возникновения осложнений:

  • плохо собранный анамнез пациента, не учтенные состояния и патологии
  • плохая информированность пациента о надлежащем режиме и уходе за зоной воздействия до- и после процедуры,
  • неправильно подобранные параметры воздействия.


фото.jpg

Основные последствия:

Побочные эффекты (быстро проходящие)

  • гиперемия в зоне воздействия
  • перифолликулярный отек
  • зуд в зоне воздействия
  • болезненность

Осложнения (требуют назначения лечения)

  • ожог
  • фолликулит
  • фотодерматоз
  • обострение герпетической инфекции
  • аллергические реакции
  • акнеформные воспаления
  • гипо- гиперпигментации
  • рубцы
  • парадоксальный гипертрихоз
  • лейкотрихии
  • малигнизация невусов


Откуда же берутся побочные эффекты и осложнения при выполнении данных процедур?

Давайте разбираться поэтапно. Кто чаще всего обращается за оказанием услуги лазерная эпиляция?

Это клиенты, для которых наличие роста на определенных зонах нежелательных волос является огромной проблемой. Их не устраивают и кажутся не эффективными существующие методы: бритье, восковая депиляция, электро-, фото- эпиляция. Причины могут быть разными -объективными или субъективными: полученный негативный опыт (боль, раздражение, краткосрочность результата, образование рубцов, пигментных нарушений) или рекомендации специалистов, друзей.

Что ждут они от лазерной эпиляции, что обещают им специалисты?

Применение лазерных технологий обещает строго целевое воздействие. Больше всего ожидается обещанный результат: «тотально и навсегда»

Механизм реализации эффекта удаления происходит по следующей схеме: основным веществом, избирательно поглощающим лазерное излучение, для фототипов кожи с 1 по 3 (по Фитцпатрику), выступает меланин. Для фототипов с 4 по 6 (по Фитцпатрику) выступает гемоглобин. При поглощении лазерной энергии этими целевыми веществами происходит выделение тепловой энергии, которая и коагулирует волосяную луковицу в первом случае или сосуд, питающий волосяную луковицу во втором случае. Грамотный подбор параметров лазерного излучения гарантирует, что тепловой энергии будет достаточно для разрушения целевой структуры, и она не транслируется разрушительно на другие окружающие тканевые элементы. Современные лазерные системы для эпиляции обещают быть высокоэффективными, безопасными, быстрыми, по сравнению с традиционными методиками. Основной задачей специалиста, работающего на лазерном оборудовании, является умение правильно рассчитать дозу воздействия, каждый раз определяя необходимые параметры для каждого случая. Не будем в этой статье углубляться в вопросы подготовки и обучения косметологов. Предположим, что все они профессионалы и могут рассчитать и подобрать параметры воздействия.


Побочные эффекты, которые зачастую возникают в ходе или после процедуры, не страшны, так как проходят в течении короткого времени (30 минут до 3 часов) и не требуют специального лечения.


Пути предупреждения: использовать эффективные системы охлаждения, применять лазерные системы с вариабельным меню параметров для персонализации протокола процедуры, правильно выставлять параметры мощности, длительности импульса. В случаях возникновения описанных побочных явлений назначить в домашний уход успокаивающие, противовоспалительные гели, содержащие алоэ вера, экстракты ромашки, календулы, гиалуроновую кислоту. Для предотвращения побочных явлений следует так же рекомендовать не загорать за 2 недели до процедуры эпиляции и 2 недели после эпиляции, не проводить на эту зону тепловые физиопроцедуры, а также массаж.

Остановимся на осложнениях.


Распространенная врачебная ошибка - неполный сбор анамнеза

Не учтенное исходное состояние пациента: наличие у пациента заболеваний и отягощающих факторов, так как он не всегда знает о них сам. Важно учитывать склонность пациента к аллергическим реакциям. Уточнять наличие болезней соединительной ткани и опухолевых заболеваний, иммунодефицитных состояний, наличие у него гормональных нарушений, прием пациентом лекарственных средств, влияющих на функциональную активность меланоцитов. Данные факторы влияют на развитие осложнений в пост-процедурном периоде и могут влиять на эффективность самой процедуры.


Вторая распространенная ошибка: несоблюдение пациентами рекомендаций по пост-процедурному уходу.

Более редкие, но имеющиеся в практике ошибки врача включающие неправильную оценку фототипа, неправильный подбор параметров излучения и типа лазера, несовершенство техники отпуска процедуры, дезинформация пациента о методе, дезориентация пациента в конечном результате, неправильная информированность о постпроцедурном уходе.


Подробно по осложнениям:

Ожоги. Возникновение в первую очередь связано с использованием высокой энергии излучения. Неправильная техника проведения процедуры, а именно: наложение импульсов, расположение манипулы под острым углом к поверхности или неполный контакт манипулы (для диодников). Применение александритового излучения на фототипе 4-6 (по Фитцпатрику). Также одной из причин может явится недостаточное охлаждение эпидермиса, применение неадекватной системы охлаждения или полное ее отсутствие.

Меры по предупреждению данного осложнения будут включать в себя систему правил по отпуску процедур, обоснованное применение видов лазерного излучения, правильный подбор систем охлаждения и первую очередь правила постановки манипулы относительно кожных покровов.

Лечение лазерных ожогов предусматривает назначение гелевых форм ранозаживляющих препаратов (актовегин, солкосерил) в виде аппликаций, возможно применение гиалуровой кислоты (1,5 – 2% концентрат низкомолекулярной) с метилурацилом на стерильных салфетках или 100% экстракт алоэ вера в виде аппликаций.

Рубцы (постожоговые). Чаще всего образуются на шее и в нижнечелюстной области, они являются следствием термического повреждения кожи. В случае когда рана в процессе реабилитации инфицируется, то практически в 100 % случаев возникают грубые гипертрофические рубцовые изменения.

В зависимости от анатомической локализации и генетической предрасположенности могут возникать: келоидные рубцы; атрофические рубцы; нормотрофические рубцы; гипертрофические рубцы.

Лечение. Атрофические и нормотрофические рубцы лечатся с высокой степенью эффективности с использованием лазерных аблятивный и неаблятивный фракционный фототермолизов для выравнивания поверхности кожи в области рубца.

Гипертрихоз - усиление роста волос после процедуры лазерной эпиляции. Соответственно данным собранных из различных источников, стимуляция роста волос происходит у женщин в основном на шее и лице, на границе между эпилируемой зоной и неэпилируемой зонами с III-VI фототипами кожи.

Гипергидроз наблюдался у 11% пациентов, в основном со II и V фототипами кожи, при использовании во время процедуры диодного лазера.

В развитии лейкотрихии (2%) не было какой-либо существенной корреляции с возрастом, фототипом кожи и видом лазерного излучения.

Малигнизация невусов и дисплазия в области лазерной эпиляции. Меланин невусов есть конкурирующим хромофором и может поглощать лазерное излучение наряду с меланином волосяного фолликула. В результате многократного воздействия лазерного излучения происходит термическое повреждение меланоцитарных образований, активируется их рост, появляются атипичные клетки, что в итоге может приводить к развитию меланомы - не подвергать лазерной эпиляции участки кожи с любыми новообразованиями.


Давайте подытожим:

Очень важно профессионально владеть оборудованием, на котором проводится лазерная эпиляция, знать специфику каждого лазера. Это поможет, избежать осложнений и свести к минимуму побочные эффекты. Выбор параметров, недостаточных для решения проблемы удаления нежелательных волос у пациента, и как следствия неэффективность, что может привести не просто к отсутствию желательного эффекта, а к появлению прямо противоположного. Выбор высоких параметров излучения, ведущих к перегреву кожи и связанным с этим осложнением. Лазерная эпиляция - кажется такой простой процедурой, при некорректном, малоопытном, одним словом непрофессиональном проведении может давать серьезные осложнения. Для того чтобы этого избежать, следует вдумчиво относиться к назначению процедур и выбора мастера лазерных технологий.

IMG_1084.jpgАвтор: Мыслович Лилианна Владимировна, Врач-физиотерапевт, лазеротерапевт.

Эксперт портала SpaceHealth.ru


Возврат к списку