Удаление сосудистых патологий, обзор методик


Лазерное излучение достаточно прочно вошло в практику специалистов эстетической медицины. Самое широкое применение в косметологии лазер получил в решении вопросов эпиляции и омоложения. Последнее время ознаменовалось ростом обращающихся с сосудистой патологией именно к косметологу-дерматологу. Не секрет, что процесс физиологического старения сопровождается снижением тургора тканей, в том числе и сосудистой. Это приводит к эстетическим дефектам расширенной сеточки кровеносных сосудов артериол, венул на лице и теле. Часто в комплексных программах омоложения специалисту эстетической медицины приходиться решать проблемы старения сосудистой и поверхностных тканей, как структурной составляющей покровной ткани.

нет сосудистым звездочкам1.jpg

По данным статистики сосудистые патологии занимают существенный сегмент - 20-30 % трудоспособного населения. Следует отметить именно возрастную зависимость роста проявления сосудистой патологии. К примеру, у женщин до 30 лет данная патология диагностируется в 8% случаев, к 50 годам выявляемость увеличивается до 41%, а к 70 годам уже 72%.

Самая распространенная сосудистая патология – телеангиоэктазия.


Телеангиоэктазия (от греч. telos – окончание, angeion – сосуд и ektasis – расширение) этот термин был введен для описания сосуда, видимого человеческим глазом на поверхности кожного покрова, как правило это сосуды диаметром от 0,1 до 1 мм. Термин был введен Фон Графтом в 1807 г., классификацию телеангиоэктазий произвели В.Редиш и Р.Пельцер выделив 4 типа:

  1. Простые или линейные
  2. Древовидные
  3. Звездчатые
  4. Пятнистые.


Клиническая картина телеангиоэктазий зависит от этиологии и места расположения. Проявляться она может множественными элементами или единичными, располагаясь локально или диффузно, отличаться будет по цвету, размеру и форме.


Красные, тонкие, не выступающие над покровными тканями стандартно развиваются из капиллярной сети артериол, диаметр менее 0,2 мм. Синий цвет присущ более широким, выступающим над поверхностью кожи телеангиоэктазиям, формирующимся из венул.

За годы наблюдений сформировался и список причин, приводящих к возникновению этой патологии:


  1. Врожденные сосудистые деформации, невусы
  2. Приобретенные сосудистые изменения (варикозно расширенные вены, хроническая венозная недостаточность, кольцевидная пурпура, лихеноидный кератоз, и др.)
  3. Механические факторы (ушибы, хирургические рассечения тканей, гематомы)
  4. Физические факторы (излучения: солнечное, радиоактивное; термическое воздействие).
  5. Инфекционные факторы (генерализованная эссенциальная телеангиоэктазия, прогрессирующая восходящая телеангиоэктазия, иммунодефицитные состояния).
  6. Гормональные факторы (прием эстрогенов, кортикостероидов, состояния сопровождающиеся изменением гормонального статуса: беременность, предклимактерический период).
  7. Вторичный фактор, сопровождающий основное заболевание (мастоцитоз, диффузные болезни соединительной ткани и пр.)

Независимо от причин возникновения клиническая картина в общем одинакова – проявление нежелательного сосудистого рисунка на кожных покровах.


Методики лечения различны.


Консервативная терапия, направленная на укрепление тонуса сосудистой стенки, снижение проницаемости. Данный вид терапии, не является устраняющим сформированную проблему, но всегда дополняющим другие виды лечения, коррекции сосудистой патологии.

К самым редко применяющимся способам удаления не желательной сосудистой патологии относится метод озонотерапии. Суть его заключается в следующем: озон вводится в эктазированный сосуд, тромбирует его, рецидив составляет более 50%.


Самый распространенный способ удаления нежелательных сосудистых патологий электрокоагуляция. К недостаткам метода относиться ограничение по размеру диаметра сосуда: он не может быть меньше 0,5 мм диаметра, метод болезненный, после его применения остаются следы от воздействия: гипо- гиперпигментация, рубцовые изменения.


Методика радиочастотной облитерации очень схожа с электрокоагуляцией, такие осложнения и ограничения по диаметру сосуда, только аппаратура для этого метода относиться к дорогостоящему оборудованию


Метод, относительно новый, менее дорогостоящий микросклеротерапия, или еще его название более известное, как флебосклерозирование. Суть заключается во введении в сосуд раствора склерозанта (0,5% раствор этоксисклерола), с последующей эластической компрессией. К недостаткам можно отнести ограничение по диаметру сосудов до 0,3 мм, по зоне воздействия.

С появлением новых технологически прогрессивных аппаратов лазерной медицины технология селективной лазерной коагуляции стала лидером, оставив далеко позади себя все, ранее применяющиеся методики.


Метод лазерного удаления сосудистой патологии основан на селективности (выборочности) воздействия лазерного излучения на гемоглобин, нагревание участка сосуда, с последующим коагулированием. При такой методике воздействия окружающие ткани остаются не поврежденными, ограничение по диаметру- сосуд может быть удален диметром до 4 мм, нет ограничений по зоне воздействия.


С целью удаления сосудистых патологий применяются различные длины волн лазерного излучения: 532 нм, 585 нм, 595 нм, 810 нм, 980 нм, 1064 нм. Так же лазерные аппараты отличаются по активному (рабочему) веществу: твердотельные, полупроводниковые, на красителях.


Самая часто выбираемая длина волны, как показала практика, 1064 нм. Это обусловлено тем, что для этой длины волны реагирующими являются гемоглобин и вода, два основных хромофора. Третий основной хромофор – меланин остается интактным для данной волны, что обуславливает минимальные пигментные риски от воздействия. Так же, опираясь на статистику, длинноимпульсные лазерные аппараты с длиной волны 1064 нм, завоевали верхние позиции в борьбе с мелкой сосудистой патологией, в особенности с ее проявлениями на лице.


Самой удачной на сегодняшний день лазерной технологией признана технология мультиплексирования в один импульс двух длин волн 585 нм и 1064 нм, с целью достижения максимально высоких результатов, при любой этиологии сосудистой патологии, не зависимо от цвета, скорости кровотока.

Данная технология основана на селективности поглощения длины волны 585 нм оксигемоглобином, его активация, переход в карбоксигемоглобин, селективность длины волны 1064 нм проявляется в отношении к карбоксигемоглобину, воде. Так путем управления параметрами смеси из этих длин волн и определенных интервалов между импульсами, как и самой длительности воздействия возможности лазерного удаления сосудистой патологии становятся поистине безграничны.


Автор: Мыслович Лилианна Владимировна врач-физиотерапевт, лазеротерапевт, клинический тренер UMETEX-aesthetics Москва


Возврат к списку